鼻部注射物取出修复案例分析
日期：2021-10-20 16:51点击：
大家都知道鼻子对面部立体的重要性，认为只要鼻子够挺，五官够精致，有没有下巴好像不是很重要，然并卵，没了娇俏可人的下巴，五官再精致、再挺的鼻子，从侧面看，也撑不起一张大饼脸。
当美鼻没了好看的下巴，整一车祸现场，下巴，学名为颏，位于面下部1/3，其上部经颏唇沟与下唇皮肤相连，下部是整个面部的下点，左右两侧与颊部相延续。下唇、颏唇沟和颏构成颏唇复合体，决定了颏的轮廓。下唇突起，颏唇沟向内凹陷，从而衬托出微向前翘起的下巴。
下面部脸型很大程度上取决于下巴的大小及形态，下巴、唇、鼻三者的比例及位置关系决定了面部的侧面突度及轮廓美。后缩而发育不良的下巴常被看做是胆怯、优柔寡断性格的象征。微微上翘、发育良好的下巴常被看做是勇敢、刚毅、果断性格的象征。
什么样的下巴最漂亮？美学标准，其实下巴也有“黄金法则”，按照“三庭五眼”标准，下巴尖到鼻翼下，端的高度是全脸的0.8/3，鼻翼缘-唇-下巴的高度比例为1:2，理想的下巴突度应是轻贴于鼻根点垂线，且鼻尖、唇、下巴同在一条斜线上，嘴巴和下唇链接的线条呈自然S形，垫下巴，应该选择假体还是注射？垫下巴专业名称为“隆颏”术，是在颏部的骨与软组织之间，填充各种组织代用品以垫高下巴，达到改善容貌的目的，常见的方法有手术植入假体和注射法两种，其中假体以硅胶假体和膨体为主，注射以玻尿酸和自体脂肪填充为主。
在适应范围上：注射法适应范围较小，仅适应于轻度下巴短缩（有些下巴长度和翘度基本还可以，或距离正常标准缺的很少，或尖度或衔接上稍有些问题，可以考虑注射微调改善，需面诊检查确定），假体植入垫下巴适应范围更广。其次是在塑形效果上：假体植入垫下巴更容易产生明显的效果，且可长久维持;而注射垫下巴产生的塑形效果有效，且注射材料效果多不持久且远期形态改变。
除了很轻微的下巴短缩，多数情况下不适合应用注射来进行下巴塑形，因为注射物呈凝胶状，在注射位点倾向于呈圆形，不容易形成向颏部前方或下方突出的支撑力，所以注射后常形成为圆钝或坠垂的外形，不够爽朗清秀。
对于骨性短缩，基础条件不太好的下巴，注射后短期内看着效果可能还可以，时间一久随着吸收和在皮肤的收缩作用下，都会存在变形，外观大部分表现为局部臃肿肥厚、有不同程度的下垂现象，一旦出现这种情况即使通过手术也难以改善。因为假体垫下巴形态不佳可以取出重做，但注射形态不佳无法取出，这种形态只能伴随一生（注射物残留和组织增生造成下巴肥厚，假体调整后仍难以做出秀气形态，相当于人夏天穿了一件羽绒服，难以体现身材）。
案例一：（关于不对称性）垫下巴手术在下面部轮廓和改善嘴突层面作用巨大，除了美学标准要求的长度和翘度以外，与下颌缘的衔接、尖度和圆润度也是重点；但大部分患者的鼻尖、人中沟、下巴尖不在一条直线上，包括左右大小脸现象也常见，是先天骨骼轴线发育所致，而假体是顺着骨骼放置，对于术前下颏骨两侧不对称或本身有些歪斜的，虽然可以通过假体雕刻稍做调整，但是不对称和偏斜仍会存在，术后整体效果自然、形态改善明显，没必要纠结于不对称问题。
案例二：（关于衔接问题）垫下巴会改善下面部轮廓和嘴突现象，虽是常规整形手术，若处理不好会破坏整体的面部轮廓，修复过很多假体下巴后出现和面颊两侧脱节不衔接，正面下颏和下颌角骨骼顺延度不好有断层的情况，原因大部分出于医生假体雕刻设计有问题，颏假体末端长度不够需另加补片来衔接过渡。
案例三：（关于下巴先前注射过的）下巴注射物取出+膨体垫下巴案例；垫下巴对下面部轮廓和突嘴会有明显的改善，对于下巴注射过的患者有以下几点说明：①注射物取出非常有限，不如鼻部那么彻底，大部分注射过的下巴都不太好再垫假体；②注射过的下巴组织变厚，塑形和效果受到一定影响；③下巴注射物取出后是否可以马上做假体，根据注射范围、层次来定。
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